ࡱ> RqQc bjbj 4PWbWb d\0" -//////$^SShmmm -m-mmmp]Nm~0mmmmmSSm :ANEXO VI QUESTIONRIO DE SADE (a ser preenchido ou respondido pelo Candidato) IDENTIFICAONome: Data de nascimento: Idade:Local/Campus de exerccio:ANTECEDENTES FAMILIARESAlgum de sua famlia - pais, irmos e avs, mesmo os falecidos - tm ou teve alguma (s) desta (s) doena (s)?Presso Alta ( ) No ( ) Sim Diabetes ( ) No ( ) Sim Doenas do Corao ( ) No ( ) SimDoenas do Pulmo ( ) No ( ) Sim Colesterol alto ( ) No ( ) SimTriglicrides alto ( ) No ( ) SimANTECEDENTES PESSOAISPratica atividade fsica regularmente? ( ) No ( ) Sim Quais/Frequncia:Tabagismo (fumante) ( ) No ( ) Sim Quantidade de cigarros/dia:Ingere bebidas alcolicas? ( ) No ( Sim) Frequncia? ( )Ocasional ( )1-2 x/sem ( )3-4 x/sem. ( )5-7 x/semana. Quantidade: ( ) at 2 doses/sem ( ) 3-7 doses/sem ( ) mais de 7 doses/semana. ( Uma dose corresponde, na mdia, a uma latinha de cerveja ou 350 ml de chope ou uma taa de vinho.)Est recebendo algum tratamento mdico? ( ) No ( ) Sim Qual?Toma regularmente algum medicamento? ( ) No ( ) Sim Qual/quais? portador de alguma deficincia? ( ) No ( ) Sim: Fsica ( ) Auditiva ( ) Visual ( ) Mental ( ) Qual?VOC TEM:Doena no Corao? ( ) No ( ) Sim Qual?Doena nos Pulmes? ( ) No ( ) Sim Qual?Doena Neurolgica? ( ) No ( )Sim Qual?Convulso ou desmaios? ( ) No ( ) Sim Qual?Tonturas frequentes? ( ) No ( )Sim Irritabilidade ( ) No ( ) Sim Muita ansiedade? ( ) No ( ) Sim Distrbio do sono? ( ) No ( ) SimAlgum problema ortopdico ou neurolgico que provoque limitao fsica? ( ) No ( ) Sim Qual?Voc sente dores no peito, falta de ar ou tontura ao praticar atividade fsica? ( ) No ( ) Sim Voc possui algum problema de sade que acredite possa agravar sua sade? ( ) No ( ) Sim Qual/quais? Assinatura do Candidato:_________________________________________ Parecer Mdico (CASP): APTO ( ) INAPTO ( )Observaes:Conduta:   NOP]_   ! 8 : Ķ}o}ċ[G&hxhx5CJOJQJ\^JaJ&hxhx6CJOJQJ]^JaJh#~ CJOJQJ^JaJhDCJOJQJ^JaJ hxhx#hxhx5CJOJQJ^JaJ#hxhj5CJOJQJ^JaJhxCJOJQJ^JaJ hxhxCJOJQJ^JaJh]ICJOJQJ^JaJh]Ih]I5OJQJ\^JhS5OJQJ\^J OP^_  F>kdx$$If7###47ap ytIkd$$If7##  #47ap yt$d$G$If`a$gdt d`gdj$d`a$gdS ! 9 : aIkd<$$If7##  #47ap yt>kd$$If7###47ap yt$d$G$If`a$gdt  7 TVkd$$If70h#h#47apyt$d$G$If`a$gdt>kd$$If7###47ap yt   »wcRA0 hxhDCJOJQJ^JaJ hjhDCJOJQJ^JaJ hD5CJOJQJ\^JaJ&hxhD5CJOJQJ\^JaJh#~ CJOJQJ^JaJ hxhjCJOJQJ^JaJ hxh#~ CJOJQJ^JaJ&hxhj5CJOJQJ\^JaJ hxhxhjCJOJQJ^JaJh]ICJOJQJ^JaJ hxh]ICJOJQJ^JaJ hjh]ICJOJQJ^JaJ   # $ ) - 1 2 6 7 8 H M Q T \ ] p u y ƲᡓnZI8 hxhjCJOJQJ^JaJ hjhjCJOJQJ^JaJ&hhj5CJOJQJ\^JaJ hjhDCJOJQJ^JaJ&hhx5CJOJQJ\^JaJh#~ CJOJQJ^JaJ hxh#~ CJOJQJ^JaJ&hhI5CJOJQJ\^JaJ&hhD5CJOJQJ\^JaJ hxhx hxhDCJOJQJ^JaJhDCJOJQJ^JaJ7 8 ] <VkdB$$If70h#h#47apyt$d$G$If`a$gdtVkd$$If70h#h#47apyty |    ƷƦppbN=pbp=p hxhDCJOJQJ^JaJ&hxhD5CJOJQJ\^JaJhhLCJOJQJ^JaJ hxh#~ CJOJQJ^JaJ hxhxCJOJQJ^JaJ&hxhx5CJOJQJ\^JaJ hG15CJOJQJ\^JaJhhL5CJOJQJ^JaJ hxhx&hhx5CJOJQJ\^JaJ hxhjCJOJQJ^JaJhjCJOJQJ^JaJ 2 aL$d$G$If`a$gdD>kdP$$If7###47ap yt$d$G$If`a$gdtIkd$$If7##  #47ap yt    $ 0 1 3 M N S W Z ^ _ ` a l ͼͨtfRttttttt&ha-ha-5CJOJQJ\^JaJh/CJOJQJ^JaJha-CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ hxh#~ CJOJQJ^JaJ hxhD&hhLh#~ 5CJOJQJ\^JaJ hhL5CJOJQJ\^JaJ&hxhD5CJOJQJ\^JaJhhLCJOJQJ^JaJ hxhDCJOJQJ^JaJ 2 3 a d e lW$d$G$If`a$gdD>kd$$If7###47ap yt$d$G$If`a$gd!>kd$$If7###47ap yt b c d e    Y Ϳުޙ͙ު~m~\N\NhhLCJOJQJ^JaJ hhL5CJOJQJ\^JaJ hxhhLCJOJQJ^JaJ hxhhL&hxhhL5CJOJQJ\^JaJ hxh#~ CJOJQJ^JaJ hxhDh/CJOJQJ^JaJhDCJOJQJ^JaJ hxhDCJOJQJ^JaJ&hxhD5CJOJQJ\^JaJhCJOJQJ^JaJ lW$d$G$If`a$gdhL>kd$$If7###47ap yt$d$G$If`a$gdD>kdv$$If7###47ap yt \ b l>kd$$If7###47ap yt$d$G$If`a$gdhL>kd:$$If7###47ap ytY [ \ a b c h k l n ƿ{j\N\N:&hEzhQ5CJOJQJ\^JaJhQCJOJQJ^JaJh>jCJOJQJ^JaJ h/5CJOJQJ\^JaJ hI5CJOJQJ\^JaJ hQ5CJOJQJ\^JaJhxhu5CJOJQJ^JaJhQ5CJOJQJ^JaJ hxhhLhxha-5\&ha-ha-5CJOJQJ\^JaJhhLCJOJQJ^JaJha-CJOJQJ^JaJb c m n  cNNNN$d$G$If`a$gdQGkd`$$If7##  #47ap yt$d$G$If`a$gdt>kd$$If7###47ap yt   <>?BFJNTUʼʮ줠ʮʼʼ~m~ʮ_ʮ_hAS"CJOJQJ^JaJ h/5CJOJQJ\^JaJ hAS"5CJOJQJ\^JaJ hQ5CJOJQJ\^JaJhxhEzhEz5\h/CJOJQJ^JaJhQCJOJQJ^JaJh>jCJOJQJ^JaJ&hh/5CJOJQJ\^JaJ&hhQ5CJOJQJ\^JaJ  OUuu$d$G$If`a$gdAS"$d$G$If`a$gdQ_kd$$If70#F  #47apyt!&-156:;<rƸƪƸtfXfXTC hM/5CJOJQJ\^JaJhQhQCJOJQJ^JaJh/CJOJQJ^JaJ h5CJOJQJ\^JaJ hQ5CJOJQJ\^JaJ&hhQ5CJOJQJ\^JaJhM/CJOJQJ^JaJhAS"CJOJQJ^JaJh>jCJOJQJ^JaJ&hhAS"5CJOJQJ\^JaJhx&hQhAS"5CJOJQJ\^JaJ;u$d$G$If`a$gdQ$d$G$If`a$gdt_kd|$$If70#F  #47apyt;<u$d$G$If`a$gdQ$d$G$If`a$gdM/_kd$ $$If70#F  #47apytr=CKQVWX~ʼʜۋzfۜRRRRR&hh>j5CJOJQJ\^JaJ&hQhM/5CJOJQJ\^JaJ huhM/CJOJQJ^JaJ hhM/CJOJQJ^JaJhM/hCJOJQJ^JaJh/CJOJQJ^JaJhM/CJOJQJ^JaJ hM/5CJOJQJ\^JaJ&hhM/5CJOJQJ\^JaJ hM/hM/CJOJQJ^JaJQWXu-Gkdt $$If7##  #47ap yt$d$G$If`a$gdt$d$G$If`a$gdAS"_kd $$If70#F  #47apytFZefghr̻̻fK:6h. hh. CJOJQJ^JaJ5hhB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH5hh/B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH5hh. B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH5hhIB*CJOJPJQJ^JaJnHphtHh hhCJOJQJ^JaJ&hh5CJOJQJ\^JaJh>jh/CJOJQJ^JaJh>jCJOJQJ^JaJXZfghZK$d`a$gd. Gkd\ $$If7##  #47ap ytGkd $$If7##  #47ap yt$d$G$If`a$gdthWpkd $$Ifl=## t0#644 lap yt/$ d$*$If`a$gdt$d`a$gd'$d`a$gdҺ磜haha]hQ`E hQ`Eh'2h'h'5CJOJPJQJ\^JaJnHtH2h'hQ`E5CJOJPJQJ\^JaJnHtH hQ`EhQ`E,h'hQ`ECJOJPJQJ^JaJnHtH/h'h'5CJOJPJQJ^JaJnHtH)h'5CJOJPJQJ^JaJnHtH/h'hQ`E5CJOJPJQJ^JaJnHtH u$ d$*$If`a$gdtpkd[ $$Ifl=## t0#644 lap yt/u$ d$*$If`a$gdtpkd $$Ifl=## t0#644 lap yt/ $`a$gdSpkdq $$Ifl=## t0#644 lap yt/21h:pj. A!"#8$8% v$$If7!vh#v#:V 7  #5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap ytv$$If7!vh#v#:V 7  #5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap yt$$If7!vh#vh#v:V 7#5h5/ / / 47apyt$$If7!vh#vh#v:V 7#5h5/ / / 47apyt$$If7!vh#vh#v:V 7#5h5/ / / 47apytv$$If7!vh#v#:V 7  #5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap yt`$$If7!vh#v#:V 7#5#/ 47ap ytr$$If7!vh#v#:V 7  #5#/ 47ap yt$$If7!vh#v#vF:V 7  #55F/ / / 47apyt$$If7!vh#v#vF:V 7  #55F/ / / 47apyt$$If7!vh#v#vF:V 7  #55F/ / / 47apyt$$If7!vh#v#vF:V 7  #55F/ / / 47apytr$$If7!vh#v#:V 7  #5#/ 47ap ytr$$If7!vh#v#:V 7  #5#/ 47ap ytr$$If7!vh#v#:V 7  #5#/ 47ap yt$$Ifl!vh#v#:V l= t0#65#ap yt/$$Ifl!vh#v#:V l= t0#65#ap yt/$$Ifl!vh#v#:V l= t0#65#ap yt/$$Ifl!vh#v#:V l= t0#65#ap yt/ s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmH nH sH tH h`h xNormal$ndh*$`na$(CJOJQJ^J_HaJmHnHsHtHDA D Default Paragraph FontRi@R 0 Table Normal4 l4a (k ( 0No List DD xContedo da tabela $PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VGRU1a$N% ʣꂣKЛjVkUDRKQjg -x$s۪S#B )*81BR] a(5Wݭ\Dr⼡Y1iA_*q5n4Ҍ9eݣY~>^2~2-ep_2|k߮GAүA1%j Ȓc'v#W^ RS,Y*Z^0>R$I /x(9;!Q B)0\k&&W@?i# i !sNV?yo^OoskU1J#So~oԻxawx?_ڡљ  $f1"D?Jš,c h(rضs~a|-C8N+(()cXXv=%s[J qdFάh*I~ٸ-ۜ>V=63L-3GkJi$cMXHt) ,K1NiSIl$ܥ1f"G|dNI9(0邟2{wJ9? A5)Ys/cftCRM'Vs⌎:Bc.cl^~CV9ƮzXU)~ijA!͏PIޅ;^7U+Kזnʼ63D ʀ!2\D,"jSnio YMOBv@;O}xo;nVfs(7p]͐ZO0ԑu4}Osh?v2NƇ㶓W>N'S6/רG$O}ҩP|"3 *9}手SU .HxOcӡD"W oan-z]lfU YbdnBf-%{d6D{;uhzeEo]^La" qМ/2Wo1=}ȘV@]P-F$et'bG [ԢL*i;cqS_nn)h]V3U_¡1<&+~s!\l$#$:d !sn![ %ׅN%Kƈt >oJxq5 v]pA3k.\”]6JP6*FyE1yש oIBxkժE8R3fY3;Y3l-oV V[CN3+|wSnwvJ 9 A̢aQvljW)Fomح`Fv۾R[Zߛ$tk*v%\[s T$Yڀ-R[5'=ZpXuq%hJ'7+0la64^AaqR; \`M~sn͝9KLW5q}{_oXM7SG |jLU6J0t*akPd4 ;+߻qҪUS;J;h4AWy+Gn 0uPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!-. theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  P   y  Y r !$ 7 2 b ;Xh  "#%&'L# @0(  B S  ? _Hlk112849633 g   $(HLptNRmq<?%)rv=@G K  %x. 5; #~ ':jAS"/M/7*1G1 BQ`EI]IS!_tEz!PDIe%hLa-VG>juFtQ  @ @UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriACambria Math"1  ~~ hh0 NHP  $Px0!xxh Marco Antonio Polizioword Oh+'0x  4 @ LX`hpMarco Antonio PolizioNormalword2Microsoft Office Word@@PI@PI~ ՜.+,0 hp|     TitleTtulo  !"#$%&'(*+,-./023456789:;<=>?@BCDEFGHJKLMNOPSTUWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopstuRoot Entry Fp]rData )1Table1WordDocument 4PSummaryInformation(ADocumentSummaryInformation8IMsoDataStorep]p]QOERARYV5A==2 p]p]Item  V5Properties}W4EDVYM2==2 p]p]Item  PropertiesOCompObjr This value indicates the number of saves or revisions. The application is responsible for updating this value after each revision.   DocumentLibraryFormDocumentLibraryFormDocumentLibraryForm   F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.89q